Периодонтит зуба: причины, диагностика, лечение

Периодонтит — распространенное стоматологическое заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани между костью лунки и цементом корня зуба. Первичное поражение связки, удерживающей зуб в лунке, происходит редко. Чаще периодонтит развивается в результате некачественного лечения корневых каналов или хронического воспаления пульпы.

Классифицируют периодонтиты по следующим показателям:

• происхождению — травматический, медикаментозный, инфекционный;
• характеру течения патологического процесса — острый, хронический, хронический в стадии обострения;
• форме образовавшегося экссудата — серозный или гнойный;
• характеру изменений в области верхушки корня — хронический фиброзный, хронический гранулирующий и гранулематозный.

Причины возникновения

Непосредственная причина развития периодонтита — распад нерва с поражением связки, удерживающей зуб в лунке. К этому приводят следующие факторы:

• Проникновение в ткани периодонта болезнетворных микроорганизмов: золотистого стафилококка, спирохеты, стрептококка, фузобактерий, грибов. Вступая в реакцию с продуктами распада пульпы, они провоцируют воспаление. Проникать в периодонт бактерии и грибки могут со стороны кариозной полости и из окружающих областей при рините, гайморите, периостите.
• Травмы — ушиб, удар по зубу, резкое накусывание на твердый предмет, например, на кость или орех. Воспалительная реакция развивается также при травматической обработке корневых каналов, некачественном пломбировании завышающей пломбой. Хроническое поражение периодонта могут вызывать и сильные жевательные нагрузки, превышающие допустимые нормы.
• Воздействие некоторых медикаментов: эвгенола, йода, хлоргексидина, мышьяковистой и резорцин-формалиновой пасты, фенола, формалина. Проникая в околоверхушечные ткани, агрессивные химические вещества провоцируют поражение периодонта.

Симптомы и осложнения

Острый и хронический периодонтит имеют разную симптоматику. При острой форме болезни пациента беспокоят:

• постоянные сильные боли, усиливающиеся при жевании, прикосновении к зубу, смыкании челюстей,
• ощущение «выросшего зуба»,
• распирание и давление в костях челюсти,
• выделение гноя,
• отек и покраснение мягких тканей ротовой полости.

По мере развития воспаления боль усиливается и становится пульсирующей, распространяется на подглазничную область, висок, ухо. Если гной не может выйти наружу, состояние больного ухудшается: поднимается температура, формируется флегмона. Если вовремя не провести лечение периодонтита зуба, могут развиться сепсис и остеомиелит.

Для хронических форм периодонтита характерна неяркая симптоматика или ее полное отсутствие. Пациенты замечают:

• незначительное потемнение эмали пораженного зуба,
• появление на десне бело-серого пузырька,
• неприятный запах изо рта.

При обострении симптомы такие же, как и при острой форме болезни.

Диагностика

Прежде чем начать лечение периодонтита, нужно убедиться в правильности поставленного диагноза. В современной стоматологии используют следующие методы диагностики.

• Визуальный осмотр — позволяет обнаружить потемнения эмали, свищи на десне и другие изменения, характерные для периодонтита.
• Электроодонтометрия (ЭОД) — основана на измерении порога возбудимости пульпы. В норме ЭОД не превышает 6-8 мкА, при периодонтите этот показатель возрастает до 180-200 мкА.
• Рентгенография — дает возможность уточнить диагноз за счет оценки изменений в костных структурах.

По результатам диагностики стоматолог определяет тактику дальнейших действий.

Лечение

Лечение периодонтитов независимо от формы направлено на снятие воспаления в области верхушки корня зуба и включает несколько этапов:

• постановку анестезии,
• вскрытие зуба для лучшего доступа к пораженным тканям,
• механическую чистку каналов,
• медикаментозную обработку,
• введение антибактериальных веществ для купирования воспалительного процесса,
• постановку временной пломбы.

После стихания острого воспаления проводят постоянное пломбирование и рентгенологический контроль. Регенерация тканей полностью завершится примерно через 6-10 месяцев. В этом случае лечение периодонтита зуба можно считать завершенным.

Если болезнь осложнилась формированием кисты или гранулемы, образованием свища, необходимо хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют пораженный корень зуба вместе с кистой.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное возникновение периодонтита зуба и избежать лечения, важно:

• соблюдать гигиену полости рта,
• использовать зубные пасты с фтором,
• правильно питаться и укреплять иммунитет,
• 1-2 раза в год делать профессиональную чистку зубов,
• посещать стоматолога каждые 6 месяцев.

В 85% случаев лечение при периодонтите зуба проводится с сохранением его функций и анатомической целостности. Раннее обращение к врачу поможет избежать хирургического вмешательства и необходимости протезирования. Запись на прием к стоматологу и подробная информация — по телефонам.