Аортальный стеноз - самый часты приобретенный порок сердца

Аортальный стеноз – сердечный порок, при котором сужено отверстие клапана аорты.

Соотношение женщин к мужчинам среди заболевших составляет три — четыре к одному. Обычно аортальный стеноз является компонентом сочетанного порока сердца. Отдельное его возникновение наблюдается весьма редко.

Классификация аортального стеноза

Выделяют приобретенный и врожденный аортальный стеноз. Его разделяют на клапанный (самый частый), под- и надклапанный.

Степени процесса зависят от разности (т. е. градиента) артериального давления между аортой и левым желудочком сердца в систолу, а также от того, какую площадь имеет отверстие клапана.

Аортальный стеноз может не проявляться клинически долгое время. При его декомпенсации появляются следующие признаки: боли в сердце, обмороки. Обмороки возникают обычно во время физического труда. Они связаны со снижением артериального давления, развитием аритмий и блокад. Кожные покровы больного приобретают бледную окраску (поэтому аортальный стеноз, как и недостаточность аортального клапана, относится к так называемым белым порокам). Отмечается усиление верхушечного толчка. В систолу выслушивается характерный шум (в аортальной точке), который хорошо слышен и на сонных артериях.

Стеноз аорты – причина нарушений гемодинамики различной степени выраженности.

В связи с этим выделяют пять стадий в развитии стеноза:

1) Аорта сужена незначительно. Выявить аортальный стеноз можно только по характерным изменениям при аускультации сердца. Больным необходимо наблюдение кардиолога.

2) Больные быстро утомляются, их беспокоит одышка при умеренном физическом труде и головокружение. При эхокардиографии выявляют повышение градиента до шестидесяти пяти мм.рт. ст. Возможно хирургическое лечение.

3) Выраженность одышки нарастает, появляются кардиальные боли, эпизоды потери сознания. Систолический градиент, по данным УЗИ сердца, повышается сильнее, чем на второй стадии.

4) У больных одышка в состоянии покоя, вплоть до развития сердечной астмы. При достижении этой стадии стеноза больных, которым можно проводить хирургическую коррекцию порока, остается немного.

5) Ее также называют терминальной. Происходит непрерывное прогрессирование сердечной недостаточности при выраженной одышке, отеках.

Причины аортального стеноза

Причиной вторичного (приобретенного) аортального стеноза обычно является поражение сердца при его хронической ревматической болезни. Происходит деформация створок клапанов, их уплотнение, что и приводит в итоге к сужению клапанного кольца. Реже приобретенный стеноз возникает при атеросклеротическом поражении аорты, системной красной волчанке, инфекционном эндокардите, многих других болезнях.

Врожденная форма порока возникает у лиц с врожденным сужением устья аорты, а также тогда, когда аортальный клапан имеет всего две створки.

Приобретенный стеноз аорты – самый распространенный порок сердца (это связано, в частности, с высокой частотой развития атеросклеротического процесса в аорте).

Кардиологическое отделение клиники «ИНТЕЛмед» оказывает все виды услуг по диагностике и терапии заболеваний сердца и сосудов. Прием ведет врач функциональной диагностики, терапевт-кардиолог Дмитрий Александрович Дорошенко, кандидат медицинских наук. Предварительная запись на консультацию к кардиологу проводится по телефонам клиники.