Лобно-височная деменция – это дегенеративные поражения тканей головного мозга, затрагивающие конкретно височные и лобные доли
На ранней стадии лобно-височной деменции неврологические симптомы, за исключением примитивных рефлексов, преимущественно отсутствуют. С ее прогрессированием развиваются доминирующие паркинсонические признаки (акинез и ригидность), а также стереотипные движения. У небольшого числа пациентов наблюдают симптомы поражения двигательных путей.
Симптоматика лобно-височной деменции отражает пространственное распределение патологических изменений в мозге, а не гистологические особенности. Степень лобного в противовес височного поражения ответственна за вариабельность симптомов. Осложняющим моментом является то, что часто у больного расстройство начинается с одного синдрома, а затем прогрессирует до совсем другого.
Существуют 3 стержневые клинические проявления лобно-височной деменции:
1) лобный вариант);
2) височная (афатическая) разновидность, известная под названием семантическая деменция;
3) прогрессирующая афазия.
Дифференциальная диагностика лобно-височной деменции достаточно широкая и включает заболевания, которые вызывают поведенческие и когнитивные расстройства, например инсульт, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, гипотиреоз, СПИД и алкоголизм. Клиническая картина названного расстройства также перекрывается с другими нейродегенеративными состояниями, например болезнями мотонейрона, кортикобазальной дегенерацией и полинейропатией.
Лобно-височную деменцию часто путают с болезнью Альцгеймера. Для различения названных патологий применяют поведенческие критерии, например ранняя потеря социальной и личной активности, прогрессирующая потеря речи, стереотипное и персеверативное поведение. Если применяются эти стандарты, то чувствительность обнаружения ЛВД достигает 63,3-73,3%, а специфичность - 96,7-100%. Для количественной дифференциальной оценки разработали 24-компонентный опросник поведения при лобных поражениях (FBI), охватывающий апатию, безразличие, негибкость, конкретность, неорганизованность, невнимательность, языковые ограничения, вербальную апраксию, персеверации, раздражительность и другие домены. Тесты когнитивных функций, например MMSE, не всегда позволяют осуществить дифференциальную диагностику распространенной деменции.
Также доказано, что по сравнению с болезнью Альцгеймера, при лобно-височной деменции симптомы развиваются в более молодом возрасте, в том числе когда речь идет о поведенческих аномалиях; расстройства памяти менее явные, а кроме того, часто имеются моторные нарушения. В 2002г. специалисты сравнили образцы когнитивного дефицита у больных с патоморфологическими подтвержденными диагнозами этих заболеваний. Оказалось, что при ЛВД функция генерирования слов в понятиях буквенной и категориальной плавности нарушена в большей степени. И наоборот, у пациентов с болезнью Альцгеймера были явно очевидными расстройства памяти и визуально-пространственного ориентирования.
Все наши специалисты высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук регулярно проходят курсы усовершенствования, осваивают дополнительные методики, посещают научные конференции и выставки. По назначению специалиста-невролога можно пройти все необходимые лабораторные и инструментальные обследования в кратчайшие сроки – в распоряжении врачей современная лаборатория и отделение функциональной диагностики в клинике ИНТЕЛмед. Чтобы записаться на прием, заполните форму заявки или позвоните нам.