Параректальный свищ: симптомы, диагностика и лечение

Анальный свищ представляет собой патологическое соустье между прямой кишкой и окружающими ее тканями. Он возникает в качестве осложнения у 25% больных парапроктитом и требует хирургического вмешательства. Тактику лечения определяет врач-проктолог.

Параректальный свищ образуется в результате гнойного расплавления тканей при проникновении инфекции из анальных крипт в параректальную клетчатку. В зависимости от места открытия наружного отверстия выделяют следующие виды свищей:

• внутрисфинктерные — находятся в подслизистом слое и открываются около ануса;
• внесфинктерные — имеют многочисленные отверстия и отличаются сложным ходом, не затрагивают сам сфинктер;
• чрезсфинктерные — проходят через наружный сфинктер, образуют затеки и деформирующие ткани.

Причины формирования и симптомы

Анальный свищ возникает в результате:

• осложненного течения парапроктита,
• травм прямой кишки,
• негативных последствий хирургического лечения геморроя.

К характерным симптомам параректального свища относят:

• боли в аноректальной области,
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией,
• отверстие на коже вблизи ануса с гнойным или серозно-гнойным отделяемым, отхождение которого усиливается после стула,
• признаки общей интоксикации организма: слабость, повышенную утомляемость, подъем температуры.

Анальный свищ: диагностика

Опытный врач-проктолог может поставить правильный диагноз уже по результатам первичной консультации. При осмотре пациента обнаруживаются одно или несколько отверстий в области ануса, при нажатии на которые выделяется гной.

Для уточнения диагноза и оценки степени распространения воспалительного процесса пациенту назначают:

• общий и биохимический анализы крови и мочи,
• микробиологическое исследование гнойного отделяемого для выявления возбудителя инфекции,
• зондирование для определения протяженности и извитости патологического свищевого хода,
• сфинктерометрию,
• ирригоскопию,
• ректороманоскопию,
• колоноскопию,
• ультрасонографию,
• компьютерную томографию.

По результатам лабораторных и инструментальных тестов врач сделает заключение о необходимости проведения хирургического лечения, определится с тактикой и сроками проведения вмешательства.

Эффективные методы лечения

Современная хирургия предлагает несколько эффективных способов лечения параректального свища. Все они предполагают хирургическое вмешательство.

• Иссечение свища в просвет прямой кишки — эффективно при поверхностно расположенных фистулах.
• Лигатурный метод — подходит для лечения самых сложных клинических случаев, комбинируется с лазерным воздействием.
• Удаление параректального свища с пластикой слизистой — выполняется, когда необходимо провести дренирование раны с последующим ушиванием.
• Иссечение с применением трансплантатов — параректальный свищ закрывают с помощью синтетических материалов.

Прооперированную область закрывают специальной повязкой с анестетиками. Уже через несколько часов после операции по удалению анального свища пациенту можно пить воду и принимать обезболивающие препараты. С третьих суток больного переводят на дробное щадящее питание. Врач внимательно следит за ходом выздоровления, при необходимости корректирует схему терапии.

Диагностику и лечение параректальных свищей проводят опытные специалисты нашего многопрофильного медицинского центра. Уточнить стоимость услуг и записаться на прием к проктологу удобно по телефонам.