Диагностика недержания мочи у женщин

Недержание мочи (НМ) - распространенная мировая проблема, которая касается около 200 000 000 больных обоего пола. В среднем распространенность НМ любого типа среди женщин моложе 60 лет, составляет 28%, у старших - 35%. Хотя это заболевание не представляет опасности для жизни, такие больные склонны к развитию сыпи на перинеальных участках кожи, пролежней, воспалительных процессов мочевыводящих путей, частого падения, перелома костей, психологических расстройств (изоляция, депрессия, потеря собственного достоинства) и нуждаются в постороннем уходе.

Виды недержания мочи

Стрессовое недержание мочи (СНМ) - непреднамеренное истечение мочи при физнагрузке, например кашле, повышении груза. Различают следующие виды СНМ:

настоящее СНМ, анатомической причиной которого является снижение функции строения тазового дна, что вызывает завышенную подвижность и опущение мочевого пузыря (МП);
уретральная недостаточность внутреннего сфинктера из-за частичного соединения стенок уретры (имеется у незначительного процента женщин).

Клиническая картина и консервативные (но не хирургические) методы лечения обоих нозологий одинаковы.

Императивное недержание возникает вследствие неконтролируемых позывов к мочеиспусканию при не вполне наполненном мочевом пузыре (гиперрефлекторный пузырь), часто в результате снижения функции мозговых центров, которые подавляют мочеиспускание. Типичные неврологические диагнозы: инсульт, опухоли, демилинизирующие заболевания (рассеянный склероз), болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона.

Парадоксальное недержание (ishuriaparadoxa) характеризуется капельным выделением мочи из переполненного МП, частичным мочевыделением и чувством недостаточного опорожнения МП. Формируется из-за функциональной или анатомической хронической задержки мочи или неспособности детрузора к необходимому сокращению, в основном при урогенитальных патологиях и аномалиях уретры.

У некоторых больных имеются комбинированные причины НМ: так, 20-40% женщин имеют комбинированное стрессово-императивное НМ.

Диагностика недержания мочи

Диагностика у женщин включает:

ключевые моменты во время сбора анамнеза;
продолжительность и характеристику недержания мочи;
частоту, время и количество эпизодов мочеиспускания с проявлениями содержания / недержания мочи;
провоцирующие факторы и связанные с ними проявления недержания мочи;
характер приема жидкости (оптимальный режим - 1,5-2 л в день);
изменения в привычках стула и выполнение половой функции;
предшествующее лечение и его влияние на недержание мочи;
использование прокладок или других приспособлений.

Клиническое обследование при недержании мочи:

анализ обратных причин;
оценка и лечение осложняющих факторов;
оценка познавательной способности;
просмотр дневника мочеиспускания и определение количества симптомов;
оценка качества жизни и желание лечиться;
проведение физикального обследования, оценка неврологического статуса брюшной стенки, промежности, крестцовой области, эстрогенного статуса (при атрофических признаках лечат и повторно обследуют);
выполнение провокационного теста на кашель при подозрении на стрессовое НМ;
измерение остаточной мочи;
общий анализ мочи и ее посев (при признаках воспалительного процесса);
определение биохимии крови (мочевина, креатинин, глюкоза, кальций) при наличии полиурии (без применения мочегонных) или подозрении на почечную недостаточность.

Наши врачи урологи-андрологи проведут все необходимые диагностические исследования. В многопрофильном медицинском центре ИНТЕЛмед все исследования и осмотры проводятся по предварительной записи. Вам не придется тратить много времени на диагностику. Просто выберите удобный день и запишитесь на прием. По всем вопросам обращайтесь в регистратуру по телефонам.