Кардиоваскулярный риск

Согласно современным рекомендациям, у больных с дисфункцией почек любого генеза среди нефармакологических мероприятий особое значение имеет уменьшение веса и потребление поваренной соли. При проявлении микроальбуминурии сразу же начинают антигипертензивное лечение - даже у больных с повышенно нормальным АД. Для понижения АД применяют все действенные медсредства, которые отлично переносятся, при этом нередко нужны более 2 медсредств, включая петлевые диуретики. Если после достижения адекватного АД сохраняется протеинурия, антигипертензивное лечение обычно усиливают.

Снижение АД сдерживает прогрессирование нефропатии; блокаторы РААС оказывают дополнительное ренопротекторное влияние, поэтому они являются облигатной составляющей комбинированного лечения и средствами выбора при достаточной монотерапии.

Доказано, что и мочевая кислота, и ураты обладают антиоксидантными свойствами - инактивируют супероксид, гидроксид-радикалы и синглетный кислород, предупреждают деградацию экстрацеллюлярной супероксиддисмутазы, которая катализирует формирование перекиси водорода с супероксидным анионом. Реакция последнего предотвращает инактивацию NO и способствует синтезу уратного радикала, который является прооксидантом. Ряд ученых рассматривает гиперурикемию как компенсаторный механизм, который уменьшает проявления оксидативного стресса. Связь инсулинорезистентности и гиперурикемии заключается в снижении клиренса МК в проксимальных канальцах почек под влиянием гиперинсулинемии.

Гиперурикемия устанавливается при содержании МК более 0,41 у мужчин и более 0,37 ммоль / л у женщин. В общей популяции частота асимптомной гиперурикемии составляет 5-7%, по другим материалам - до 12 -25%. Известно, что она является патогенетическим фоном развития подагры. Важными клиническими ассоциациями гиперурикемии является дислипидемия, АГ, ожирение, сахарный диабет, желчнокаменная болезнь и нефролитиаз.

Эксперты ВОЗ рассматривают гиперурикемию как компонент метаболического синдрома. Если у больных с нелеченной АГ частота гиперурикемии бывает 25%, то у тех, кто лечится диуретиками, она возрастает до 50%. Гиперурикемия имеется почти у 30% больных СД, и в ее формировании придают значение метаболическим факторам (ожирение, усиленное перекисное окисление липидов) и поражение почек. Меньшую распространенность гиперурикемии среди женщин детородного возраста объясняют урикозурическим влиянием эстрогенов. Для лечения гиперурикемии часто применяют блокаторы рецепторов ангиотензина.

В медицинском центре ИНТЕЛмед на проспекте Вернадского пациенты получают срочную и плановую помощ кардиологов и других узких специалистов. Все наши врачи имеют большой опыт работы и высокую квалификацию. Записать на прием можно на сайт или по телефонам.