Записаться на прием
Тел.: (495) 150-51-59
Ст. м.: Проспект Вернадского
28.12.2007
Пороки развития мочеиспускательного канала. Гипоспадия
Удвоение мочеиспускательного канала
Это редкий порок развития. Удвоение мочеиспускательного канала бывает полным и частичным. В таких случаях иссекают все аномальные структуры, за исключением одного полностью сформированного мочеиспускательного канала.
Врожденные стриктуры мочеиспускательного канала
Врожденные стриктуры мочеиспускательного канала у мальчиков грудного возраста встречаются редко и локализуются в основном в ладьевидной ямке или перепончатой части мочеиспускательного канала. В тяжелых случаях наблюдаются учащенное мочеиспускание, императивные позывы, выраженные изменения в мочевом пузыре, гидронефроз, инфекции мочевых путей. Тщательно собирают анамнез и проводят физи-кальное исследование. Поставить диагноз и определить степень обструкции помогают экскреторная урография и микционная цистоуретрография. Информативна и восходящая уретрография. При подозрении на стриктуру мочеиспускательного канала обязательны уретро- и цистоскопия.
Врожденную стриктуру можно устранить во время эндоскопического исследования. При небольших стриктурах эффективно бужирование. В остальных случаях необходима внутренняя уретротомия с помощью детского уретротома. Могут потребоваться повторные вмешательства. При рецидиве показана открытая уретропластика с использованием лоскутов из слизистой щек или местных тканей.
Гипоспадия
При гипоспадии наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на вентральной поверхности полового члена проксимально от самой дистальной части головки.
Половая дифференцировка и развитие мочеиспускательного канала происходят примерно между 8-й-15-й неделями эмбриогенеза. Мужской мочеиспускательный канал формируется в результате сращения мочеполовых складок на вентральной поверхности полового члена в дистальном направлении вплоть до головки. Самая дистальная часть мочеиспускательног канала образуется за счет частичного рассасывания эктодермального тяжа, врастающего в головку полового члена по направлению к мочеполовым складкам. Гипоспадия возникает в результате неполного сращения этих складок.
Гипоспадия встречается у 1 из 300 новорожденных мальчиков. Риск гипоспадии повышает прием эстрогенов и прогестагенов будущей матерью во время беременности. Хотя признано, что существует, наследственная предрасположенность к гипоспадии, ни тип наследования, ни генетический дефект, ответственный за эту патологию, не установлены.
Лечение
Чтобы избежать психической травмы в будущем, коррекцию гипоспадии нужно провести до достижения ребенком школьного возраста. В большинстве случаев это делается до 2 лет.
Описано более 150 методик хирургической коррекции гипоспадии. В настоящее время все больше урологов предпочитают одномоментную пластику лоскутами из местных тканей на сосудистой ножке и свободными кожными лоскутами. Для пластики с успехом используют слизистую мочевого пузыря. По данным некоторых авторов, наилучшие результаты дает пластика лоскутами из слизистой щек. После реконструктивных операций в 15—30% случаев возникают свищи. Их устраняют обычно позже. Обязательным этапом операции по поводу гипоспадии независимо от методики является иссечение Рубцовых тканей для выпрямления полового члена. Чтобы убедиться в том, что они иссечены полностью, после уретропластики на операционном столе у больного искусственно вызывают эрекцию. Для реконструкции мочеиспускательного канала лучше всего использовать кожу полового члена, в том числе крайнюю плоть. За последние годы хорошо отработана методика удлинения мочеиспускательного канала вплоть до головки полового члена с удовлетворительными косметическими результатами.
Для Вас всегда открыта урология на проспекте Вернадского .Консультацию и все виды хирургического лечения при гипоспадии вы можете получить по телефонам, указанным на странице Контакты.
Прием ведет: профессор кафедры урологии РГМУ, д.м.н. Гамидов Сафар Исраилович.
Скайп уролога Гамидова С.И. : docand@rambler.ru
Это редкий порок развития. Удвоение мочеиспускательного канала бывает полным и частичным. В таких случаях иссекают все аномальные структуры, за исключением одного полностью сформированного мочеиспускательного канала.
Врожденные стриктуры мочеиспускательного канала
Врожденные стриктуры мочеиспускательного канала у мальчиков грудного возраста встречаются редко и локализуются в основном в ладьевидной ямке или перепончатой части мочеиспускательного канала. В тяжелых случаях наблюдаются учащенное мочеиспускание, императивные позывы, выраженные изменения в мочевом пузыре, гидронефроз, инфекции мочевых путей. Тщательно собирают анамнез и проводят физи-кальное исследование. Поставить диагноз и определить степень обструкции помогают экскреторная урография и микционная цистоуретрография. Информативна и восходящая уретрография. При подозрении на стриктуру мочеиспускательного канала обязательны уретро- и цистоскопия.
Врожденную стриктуру можно устранить во время эндоскопического исследования. При небольших стриктурах эффективно бужирование. В остальных случаях необходима внутренняя уретротомия с помощью детского уретротома. Могут потребоваться повторные вмешательства. При рецидиве показана открытая уретропластика с использованием лоскутов из слизистой щек или местных тканей.
Гипоспадия
При гипоспадии наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на вентральной поверхности полового члена проксимально от самой дистальной части головки.
Половая дифференцировка и развитие мочеиспускательного канала происходят примерно между 8-й-15-й неделями эмбриогенеза. Мужской мочеиспускательный канал формируется в результате сращения мочеполовых складок на вентральной поверхности полового члена в дистальном направлении вплоть до головки. Самая дистальная часть мочеиспускательног канала образуется за счет частичного рассасывания эктодермального тяжа, врастающего в головку полового члена по направлению к мочеполовым складкам. Гипоспадия возникает в результате неполного сращения этих складок.
Гипоспадия встречается у 1 из 300 новорожденных мальчиков. Риск гипоспадии повышает прием эстрогенов и прогестагенов будущей матерью во время беременности. Хотя признано, что существует, наследственная предрасположенность к гипоспадии, ни тип наследования, ни генетический дефект, ответственный за эту патологию, не установлены.
Лечение
Чтобы избежать психической травмы в будущем, коррекцию гипоспадии нужно провести до достижения ребенком школьного возраста. В большинстве случаев это делается до 2 лет.
Описано более 150 методик хирургической коррекции гипоспадии. В настоящее время все больше урологов предпочитают одномоментную пластику лоскутами из местных тканей на сосудистой ножке и свободными кожными лоскутами. Для пластики с успехом используют слизистую мочевого пузыря. По данным некоторых авторов, наилучшие результаты дает пластика лоскутами из слизистой щек. После реконструктивных операций в 15—30% случаев возникают свищи. Их устраняют обычно позже. Обязательным этапом операции по поводу гипоспадии независимо от методики является иссечение Рубцовых тканей для выпрямления полового члена. Чтобы убедиться в том, что они иссечены полностью, после уретропластики на операционном столе у больного искусственно вызывают эрекцию. Для реконструкции мочеиспускательного канала лучше всего использовать кожу полового члена, в том числе крайнюю плоть. За последние годы хорошо отработана методика удлинения мочеиспускательного канала вплоть до головки полового члена с удовлетворительными косметическими результатами.
Для Вас всегда открыта урология на проспекте Вернадского .Консультацию и все виды хирургического лечения при гипоспадии вы можете получить по телефонам, указанным на странице Контакты.
Прием ведет: профессор кафедры урологии РГМУ, д.м.н. Гамидов Сафар Исраилович.
Скайп уролога Гамидова С.И. : docand@rambler.ru
Схема проезда