12 лет работы Одна из первых
частных
клиник на Юго-Западе
Доктора и кандидаты наук.
Высококлассные
специалисты
15 специальностей Лечение
и диагностика
Собственный стационар
и операционная
4 филиала в разных районах
Москвы

Лечение гипогонадизма Гипогонадизм — синдром, недостаточность функции половой системы с нарушением выработки половых гормонов. Характерны недоразвитие внутренних или наружных половых органов, слабая выраженность вторичных половых признаков, нарушения белкового и жирового метаболизма: ожирение или кахексия, изменения костей, сердечно-сосудистые заболевания.

Диагностика гипогонадизма

Диагностика гипогонадизма проводится с учетом классификации. Синдром бывает:

  • мужской и женский,
  • первичный и вторичный,
  • гипогонадотропный и гипергонадотропный.

Все факторы имеют значение при выборе тактики лечения.

Симптомы у мужчин зависят от возраста развития болезни и степенью андрогенной недостаточности. Так, при внутриутробном развитии возможно развитие двуполых наружных половых органов. В допупертатном периоде — признаки евнухоидизма:

  • непропорционально высокий рост,
  • неразвитость грудной клетки и плеч,
  • длинные руки и ноги,
  • слаборазвитая скелетная мускулатура.

Возможно ожирение по женскому типу, гипогенитализма: малый размер полового члена, отсутствие пигментации и складок мошонки, гипоплазия яичек, недоразвитие простаты, отсутствие оволосения на лице и лобке, недоразвитие гортани и высокий голос.

Вторичное заболевание — ожирение, признаки гипофункции коры надпочечников, щитовидной железы, отсутствие полового влечения, эректильная дисфункция.

Уменьшение функции яичек после полового созревания приводит к слабой симптоматике. Заметны уменьшение тестикул, слабое оволосение лица и тела, ожирение по женскому типу, истонченная и не эластичная кожа, бесплодие, вегетативно-сосудистые нарушения. Диагностика гипогонадизма у мужчин включает:

  • оценка жалоб и анамнеза,
  • определение общего статуса с помощью антропометрии, осмотра, пальпации половых органов,
  • оценка степени полового созревания и костного возраста с помощью рентгена, денситометрии,
  • спермограмму,
  • анализы на половые гормоны и гонадотропины: общий и свободный тестостерон, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, антимюллеров гормоны, гонадолиберин, пролактин, эстрадиол.

Диагностика выявляет снижение тестостерона. При первичном синдроме гонадотропинов много, а при вторичном — мало. Иногда значения находятся в пределах референсных. Сывороточный эстрадиол нужно определять при явной феминизации и при вторичной болезни, при опухолях, образующих эстроген.

Гипогонадизм у мужчин

Недостаточность андрогенов связана с уменьшением количества гормонов или их малым синтезом в результате патологии яичек или гипоталамо-гипофизарной недостаточности. Основные факторы развития:

  • врожденное недоразвитие желез по генетическим причинам,
  • токсическое действие,
  • инфекционные заболевания,
  • облучение,
  • повреждения яичек.

Иногда причины установить невозможно. Гипогонадизм в таком случае называется идиопатическим.

При первичном синдроме снижается уровень андрогенов. В надпочечников наблюдается конпесаторная реакция. Увеличивается образование гонадотропинов.

Причины вторичного заболевания разнообразны:

  • нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции,
  • аденомы гипофиза, образующие гормон роста при акромегалии, адренокортикотропный гормон при болезни Кушинга,
  • пролактинома,
  • гемохроматоз,
  • процессы старения с возрастным снижением тестостерона.

Одна из форм болезни сопровождается уменьшением количества спермы при нормальном уровне мужского гормона. Или обратные случаи — понижение тестостерона при нормальном объеме спермы.

Гипогонадизм у женщин

Обусловлен недоразвитием и недостаточностью функции яичников. Первичный связан с врожденным недоразвитием половых желез или их травмой в период новорожденности. Дефицит женских гормонов приводит к росту концентрации гонадотропинов. Лабораторная диагностика выявляет высокие титры ФСГ и ЛГ и низкий — эстрогенов. Дефицит женских гормонов приводит к недоразвитию, атрофии половых органов, молочных желез, первичной аменорее.

Причины:

  • врожденное генетическое заболевание — синдром Шерешевского-Тернера,
  • врожденная гипоплазия яичников,
  • инфекции,
  • ионизирующее излучение,
  • удаление яичников,
  • аутоиммунный оофорит,
  • синдром поликистозных яичников,
  • синдром тестикулярной феминизации — внешний вид соответствует женскому при мужском генотипе.

Симптомы:

  • нарушения менструального цикла, аменорея,
  • недоразвитие гениталий, груди, отсутствие отложения жировой клетчатки по женскому типу,
  • недостаточное оволосение,
  • узкий таз и плоские ягодицы.

Диагностика:

  • анализы на эстрогены, гонадотропины,
  • УЗИ матки и яичников,
  • рентгенография.

Лечение гипогонадизма

Лечение гипогонадизма Лечение гипогонадизма вне клиники сложно представить. Подход строго индивидуальный и зависит от причины патологии. Лечение направлено на предупреждение отставания полового развития. В клиниках терапию у мужчин контролируют уролог и эндокринолог.

Лечение гипогонадизма у взрослых пациентов заключается в коррекции уровня андрогенов и половой дисфункции. Бесплодие на фоне врожденной и допупертатной недостаточности неизлечимо. Оперативное лечение направлено на трансплантацию яичка, низведение в случае крипторхизма.

Женщинам показан прием половых гормонов. При менструальноподобном кровотечении — контрацептивы с эстрогенами и гестагенами. Препараты назначают в клинике с учетом возраста пациентки.


 
Записаться на прием
Пол:
О проблеме:

Введите код 

Схема проезда