Сосудистая хирургия полового члена при эректильной дисфункции

    Оперативное лечение эректильной дисфункции на проспекте Вернадского выполняется в случае поражения вено-окклюзивного механизма полового члена.

    История хирургии импотенции развивалась долгое время и заключалась в попытке блокирования венозного оттока путем перевязки глубокой дорсальной вены. До сих пор используют подобную методику для лечения импотенции. Эффективность вено-окклюзивной хирургии, при тщательном отборе пациентов, составляет более 80%.

    Суть операций, направленных на коррекцию веноокклюзивных нарушений (спонгиолизис, лигирование и резекция глубокой дорсальной вены, погружение глубокой дорсальной вены в дубликатуру белочной оболочки, пликация ножек полового члена) заключается в устранении преобладающего пути патологического венозного оттока от кавернозных тел. В настоящее время подобные методики операций притерпели ряд изменений, связанных с появление более совершенного инструментария и оборудования.

    Оперативное лечение артериальной недостаточности полового члена - показано в случае недостаточного артериального притока к кавернозной ткани.

    Для лечения органической формы артериальной недостаточности применяется артериальная реконструкция (реваскуляризация) полового члена. В качестве донорского сосуда чаще всего используется нижняя эпигастральная артерия, которая анастомозируетсяя (сшивается) с проксимальной частью глубокой дорсальной артерии, или дистальной частью в случае изолированной артериальной недостаточности головки полового члена.

    Артериализация глубокой дорсальной вены с успехом может быть использована у пациентов молодого и среднего возраста с артериальной недостаточностью полового члена, с первичной венозной «утечкой», либо при их сочетании при условии сохранной миогенной активности кавернозных тел.

    При атериальной недостаточности полового члена и веноокклюзивной дисфункции, обусловленной избыточным венозным сбросом, проводятся операции направленные на создание дополнительного артериального притока к кавернозным телам (реваскуляризация полового члена). Наибольшее распространение получили операции реваскуляризации по методикам Virag, Наuri, Ковалеву - различные типы анастомозов между нижней эпигастральной артерией и дорзальной веной полового члена.

Резекция глубокой дорсальной вены (ход операции)

 ПЕРЕЙТИ В ФОТОГАЛЕРЕЮ

Маркировка линии кожного разреза для выполнения циркумцизии с последующим скальпированием полового члена.

Субкоронарный разрез кожи полового члена

Скалпирование полового члена

Состояние после иссечение крайней плоти

Визиуализация глубокой дорсальной вены полового члена

Пример удвоенной глубокой дорсальной вены полового члена

Производится поэтапное выделение глубокой досальной вены полового члена с последующей резекцией

Этапы резекции глубокой досальной вены

 Удаление глубокой дорсальной вены полового члена

Резецированный участок глубокой дорсальной вены полового члена

Ушивание кожи полового члена

Давящая повязка на половой член - заключительный этап операции (повязка Peha Haft)

 ПЕРЕЙТИ В ФОТОГАЛЕРЕЮ