Оперативное лечение крипторхизма

Оперативное лечение крипторхизма проводят у детей старше двух лет, если консервативные методики не дали результата. Хирургическое вмешательство показано также подросткам и взрослым, столкнувшимся с этой проблемой.

Причины

Крипторхизм — аномалия развития, при которой в мошонке отсутствуют одно или оба яичка. Это состояние провоцируют несколько групп факторов.

• Генетические — связаны с мутациями: поломками в гене GTD, врожденными дефектами развития передней брюшной стенки, синдромом Дауна.
• Эндокринные — сахарный диабет, неправильное функционирование щитовидной железы и гипофиза у беременной, гормональный дисбаланс у плода. Эти состояния нередко приводят к возникновению двустороннего крипторхизма и тормозят опущение яичек в мошонку.
• Механические — слишком узкий или полностью непроходимый паховый канал, внутрибрюшинные сращения, укорочение семенного канатика, недоразвитие связочного аппарата яичек.

Риск крипторхизма повышается при преждевременных родах. Так, подобная аномалия при рождении наблюдается у всех мальчиков, появившихся на свет с массой тела менее 900 г.

Симптомы и осложнения

На крипторхизм указывают следующие симптомы:

• уплощенная или асимметричная мошонка,
• яички не определяются пальпаторно,
• у подростков — тянущие боли в паху и животе, усиливающиеся при мышечном напряжении или половом возбуждении.

Если опущение яичек у ребенка не произошло до 6-12 месяцев, необходимо регулярно наблюдаться у детского уролога. Мальчикам старше двух лет показано оперативное лечение крипторхизма, иначе в будущем могут возникнуть серьезные осложнения:

• перекрут и ущемление яичка в паховом кольце,
• нарушение фертильности и бесплодие,
• онкологические заболевания.

Без лечения при двустороннем крипторхизме 70% мужчин остаются бесплодными, в 40 раз возрастает риск рака яичек. Своевременное хирургическое вмешательство в раннем возрасте значительно улучшает прогноз.

Диагностика и хирургия

Для качественного оперативного лечения крипторхизма важно определить локализацию неопустившегося яичка. С этой целью назначают:

• УЗИ брюшной полости и органов мошонки,
• в сложных случаях — КТ и МРТ.

Затем назначают дату операции по низведению яичка — орхипексии. Тактику вмешательства врач определяет индивидуально. Если яичко не изменено и развивается нормально, его фиксируют через мошонку к коже бедра. В тех случаях, когда есть выраженные морфологические изменения в органе, пораженное яичко удаляют.

После оперативного лечения крипторхизма мальчик должен находиться под наблюдением детского уролога и эндокринолога, регулярно проходить контроль.

Если Вы заметили у ребенка признаки крипторхизма, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Опытный уролог на Ленинском проспекте проведет обследование и определит тактику лечения с учетом возраста и физиологии маленького пациента. Справки и запись на прием — по телефонам.