Неврология. Депрессия

Депрессия

Депрессия проявляется стойким снижением настроения, подавленностью, угнетенностью, безынициативностью, пессимистическим взглядом на будущее, снижением самооценки, снижением всех видов активности и психической и физической.

110 млн человек в мире страдают депрессией обычно в возрасте от 25 до 44 лет. Частота депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

Причины

Возникновение депрессии происходит в процессе взаимодействия многих причинных факторов. Депрессии могут быть частью других психических заболеваний, например, эпилепсии, органического заболевания головного мозга (последствия черепно-мозговых травм, инсультов, отравлений алкоголем).

Симптомы

Депрессия - это не только плохое, тоскливое настроение, чувство печали, одиночества и непонятости, но и нарушения сна и аппетита, трудности в сосредоточении внимания, снижение интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие, ощущение безнадежности, беспомощности, внутреннего напряжения, негативное видение себя, своего будущего и окружающего мира, чувство вины, недооценка себя и своих сил, снижение активности, работоспособности, энергии, потеря вкуса к жизни.

Диагностика и лечение

Выявление депрессии нередко бывает затруднительным так, как больные нередко отвлекают внимание врача на жалобы, не имеющие к депрессии никакого отношения и даже скрывая признаки заболевания. В некоторых случаях помогает использование цветового теста Люшера, а также батарею специальных тестов. Основными признаками депрессии являются следующие:

• Тоска
• Интеллектуальное торможение
• Двигательная заторможенность либо ажитация
• Болезненное бесчувствие
• Депрессивная девитализация
• Апатия
• Дисфория
• Ангедония
• Идеи малоценности, греховности, ущерба
• Идеи ипохондрического содержания
• Суицидальные мысли

Важным является выражение лица, мимика, речь. В ряду таких характерных для депрессии симптомов является астения, похудание с бледностью и сухостью кожных покровов, нарушения сна, головокружение, мидриаз, тахи- и брадикардия, повышение артериального давления, тремор, боли в грудной клетке, диспноэ, диспептические явления (горечь, сухость во рту, запоры, метеоризм), эректильная дисфункция, нарушения менструального цикла.

Общие симптомы соматической патологии и депрессии. Последствия

Научные исследования показали, что люди, страдающие депрессией, живут меньше, чем оптимистично настроенные. Отмечена связь развития депрессии с инволюцией лимбико-гипоталамо-питуитарно-адреналовой системы и истощением центральных норадреналиновых депо при разных заболеваниях. К связанным с депрессией заболеваниям относят: ревматические (системная красная волчанка, ревматоидный артрит); сердечно-сосудистые (ССЗ; пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия); эндокринные (гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет, гиперкальциемия, синдром Кушинга, состояние после родов); желудочно-кишечные (цирроз печени, колиты, панкреатиты, болезни желчевыводящих путей); гематологические (серповидно-клеточная анемия); нарушения питания (недостаточность витамина В12, фолатов, железа, тиамина, никотиновой кислоты); инфекции (энцефалит, гепатит, грипп, инфекционный мононуклеоз, пневмония, туберкулез); болезни почек (уремия, пересадка почки); опухоли (лейкоз, лимфома, рак поджелудочной железы, внутричерепные опухоли); болезни нервной системы (субдуральная гематома, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, неконтролируемая эпилепсия); псориаз; саркоидоз.

Лечение

Для борьбы с депрессией применяется целый комплекс лечебных мероприятий с одновременным назначением лекарственных препаратов (главным образом антидепрессантов) и психотерапии (лечения словом) в различных соотношениях в зависимости от типа депрессии. В случае эндогенной депрессии акцент делается на лекарства, тогда как психогенные депрессии требуют интенсивного психотерапевтического воздействия.